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In molti casi, PRP viene somministrato insieme ad altri metodi di trattamento biologico, come le cellule staminali mesenchimali o impianti bio-ingegnerizzati, il che rende difficile valutare il contributo netto realizzato da PRP verso il risultato. Questo studio ha esaminato PRP come un’entità isolata nel trattamento delle prime fasi di OA. Numerosi studi in vitro e in vivo hanno indagato l’effetto di PRP sulla cartilagine articolare, ma nessuno studio ha esaminato gli esiti successivi al trattamento ciclico con PRP. Risultati contrastanti sono stati osservati anche in studi in vivo. Serra et al., con 24 conigli bianchi della Nuova Zelanda in uno studio di controllo non è riuscito a dimostrare una differenza significativa quando il PRP è stato utilizzato per il trattamento di lesioni cartilaginee a tutto spessore. D’altra parte, evidenza istologica di riparazione della cartilagine è stata dimostrata dopo appena 4 settimane nei ratti immunodeficienti e pecore con migliore rigidità della cartilagine, giustificando così ulteriori ricerche nel metodo di uso clinico di PRP.

Precedenti studi clinici suggeriscono che PRP sia un trattamento con efficacia a breve termine, per le lesioni cartilaginee (6 settimane, fino a 6 mesi), ma ci sono pochi studi randomizzati controllati (RCT). Tra gli studi clinici, in un recente pubblicazione, RCT, Patel et al. hanno confrontato il risultato dopo iniezioni di PRP singole e doppie rispetto ad un gruppo di controllo per le prime fasi di OA, a 6 settimane, 3 e 6 mesi. Questi, hanno concluso che non vi è stato un miglioramento significativo nel punteggio WOMAC a tutti i follow-up quando PRP è stato somministrato, con nessuna differenza tra iniezioni singole e doppie. Hart et al., in uno studio prospettico di 50 pazienti, hanno somministrato nove iniezioni in 1 anno per valutare se il PRP può aumentare la rigenerazione della cartilagine femoro-tibiale del ginocchio. Hanno riferito un miglioramento in tutti gli scores a 12 mesi, ma con nessuna significativa rigenerazione della cartilagine. Torrero et al. in uno studio prospettico ha incluso pazienti di età 18-65 anni, riportando un miglioramento significativo nel punteggio KOOS e VAS, dopo una singola iniezione, fino a 6 mesi, dopo il trattamento. Nel nostro studio precedente, un miglioramento significativo è stato dimostrato nei punteggi IKDC, KOOS, VAS, Tegner e Marx a 12 mesi di follow-up dopo due iniezioni somministrate ad un mese di distanza. Abbiamo anche riscontrato che i pazienti che avevano subito un precedente intervento chirurgico alla cartilagine (come il raschiamento o microfrattura) e che si erano presentati con sintomi persistenti, hanno mostrato risultati positivi, indicando che il PRP potrebbe essere una efficace terapia complementare. Relazioni e risultati del trattamento con PRP preliminari sono stati incoraggianti in quasi tutti gli studi. Tuttavia, nella maggior parte degli studi, il periodo di follow-up ha avuto una durata da un minimo di cinque settimane ad un massimo di 12 mesi. Filardo et al. hanno effettuato uno studio su 144 pazienti trattati con PRP, dimostrando significativi miglioramenti clinici, con risultati migliori nei pazienti più giovani. In uno studio comparativo per valutare l’efficacia del PRP e acido ialuronico in 150 pazienti, durato più di 6 mesi, Kon et al. hanno mostrato un miglioramento negli scores IKDC e VAS in entrambi i gruppi, dopo 2 e 6 mesi, con risultati migliori nel gruppo PRP. In uno studio prospettico che ha coinvolto 91 pazienti, è stato riportato un follow-up di 24 mesi; i pazienti hanno ricevuto tre iniezioni PRP intra-articolari a intervalli mensili, e tutti i parametri sono peggiorati a 2 anni. Jang et al. hanno mostrato un deterioramento dei punteggi all’interno del primo anno. A differenza degli studi precedenti, i nostri risultati hanno mostrato un plateau nei risultati dopo un anno, per i pazienti trattati con un singolo ciclo di trattamento, e di deterioramento dopo 18 mesi dalla prima iniezione, quando il trattamento è stato ripetuto con cadenza annuale. I risultati finali di follow-up, tuttavia, hanno continuato a rimanere superiori ai valori pre-trattamento di base in entrambi i gruppi, e sono stati anche superiori dei valori ottenuti dal gruppo 1. Questa differenza, tuttavia, non era statisticamente significativa. Questi risultati potrebbero essere spiegati per i seguenti motivi: i fattori contenuti nel PRP possono agire per inibire le citochine cataboliche più importanti che agiscono sulla cartilagine articolare: 1b interleuchina (IL-1b) e il fattore di necrosi tumorale a (TNF-a). La produzione di questi enzimi è sotto il controllo del fattore di trascrizione nucleare kb (NF-kb). Sebbene il PRP non agisca direttamente sulla NF-kb, i fattori immagazzinati all’interno dei granuli a (delle piastrine), e rilasciati con l’attivazione piastrinica, possono contrastare gli effetti mediati da NF-kb sulla degradazione della cartilagine. Mentre le iniezioni sono state somministrate ad intervalli mensili, l’effetto anti-citochinico potrebbe essersi protratto, spiegando così i punteggi migliorati anche dopo 12 mesi. Essendo stato potenzialmente rallentato il processo di rottura della cartilagine, il secondo ciclo di iniezioni può aver ulteriormente migliorato la risposta sintomatica.

I punti di forza di questo studio stanno nel fatto che si tratta di uno studio prospettico randomizzato su un argomento che non è stato ancora studiato. Il gruppo di studio è di grandi dimensioni, con una popolazione di pazienti omogenea, e rigorosi criteri di inclusione ed esclusione sono stati fissati per eliminare ogni pregiudizio. Anche se i risultati sono stati del tutto soggettivi, sono stati fatti tutti gli sforzi per eliminare i fattori di confondimento che potrebbero sorgere. Nella revisione della letteratura, era evidente che non c’era uniformità nelle indicazioni per le quali è stato utilizzato il PRP. Anche se le iniezioni di PRP intra-articolari sono state somministrate nel ginocchio per lesioni degenerative della cartilaginee, la fascia di età compresa in studi precedenti è stata molto ampia, compresa tra 18-81 anni. Questo studio ha incluso solo i pazienti di età compresa tra 40 e 65 anni, che sono atleti non professionisti, al fine di eliminare la discriminazione che potrebbero verificarsi a causa di estremi di età. Una descrizione dettagliata del PRP e la sua preparazione tecnica sono stati forniti, per consentire un ulteriore futura investigazione e confronto tra i diversi tipi di PRP e metodi di preparazione.

I limiti dello studio sono che non era possibile avere, dopo il trattamento, una diagnostica per immagini MRI e un’artroscopia per ogni paziente, come pure la biopsia per valutare lo stato di guarigione della cartilagine. All’inizio dello studio, 50 ginocchia sono stati destinati a ricevere un secondo ciclo di iniezioni, ma 10 pazienti (17 ginocchia) passarono dal gruppo 2 al gruppo 1 alla fine del 1 ° anno, riducendo notevolmente la popolazione di pazienti nel gruppo 2. Questo avrebbe potuto generare un bias nei risultati, ma si è visto privo di significatività a fronte dell’ “intention to treat”. Un gruppo di controllo con placebo avrebbe costituito un elemento chiave in questo studio. Tuttavia, essendo nato questo studio dalla proposta di lavorare per due anni su pazienti sintomatici nelle fasi precoci di OA, si è ritenuto non etico da parte del comitato di revisione, lasciare una certa popolazione di pazienti in un gruppo trattato solo a placebo.

CONCLUSIONE.

Le iniezioni endoarticolari di PRP nel ginocchio sintomatico nelle prime fasi di OA possono essere considerate un trattamento valido. Vi è una significativa riduzione del dolore e miglioramento della funzione dopo 12 mesi, che può essere ulteriormente migliorata a 18 mesi dalla ripetizione annuale del trattamento. Anche se gli effetti benefici sono mal sostenuti a 2 anni, i risultati sono incoraggianti rispetto alla funzione di pre-trattamento.

1 vegetale o medie dimensioni di frutta fresca 125 ml (½ tazza) di verdure surgelate o cotte 125 ml (½ tazza) freschi o frutta in scatola 50 ml (¼ tazza) frutta secca 1 grande carota o sedano bastone 250 ml (1 tazza) di frutta (uva, melone) o verdure (carote, broccoli, funghi, cavolfiore) grezzo, affettato 250 ml (1 tazza) di lattuga, spinaci e altre verdure a foglia cruda 125 ml (½ tazza) di verdure a foglia cotte 125 ml (½ tazza) succo di verdura.

Vitamine e integratori.

La ricerca ha dimostrato che alcuni integratori e alcune vitamine possono aiutare ad alleviare i sintomi di artrite. Tuttavia, gli effetti sono spesso correlati ad una specifica forma di artrosi. Inoltre, consigliamo di prendere integratori alimentari dopo aver aprlato con il medico, in quanto potrebbero interagire con il farmaci o contenere ingredienti non elencati in etichetta.

Zucchero.

L'aggiunta di zucchero ai cibi aumenta il numero di calorie senza fornire molto beneficio nutrizionale. In genere viene utiilzzato come zucchero di barbabietola bianco, di canna o crudo, sciroppo e miele. E' consigliato p iuttosto addolcire il cibo con frutta secca, come l'uva passa, che sono fonte di vitamine, minerali e fibre. Anche se i dolcificanti artificiali contengono pochissime calorie, è meglio abituarsi a cibi che hanno un sapore meno dolce. Cercate di evitare le bevande zuccherate (succhi di frutta o bibite). Inoltre, evitate zuccheri "nascosti", come il glucosio, saccarosio e sciroppo di mais ad alto fruttosio, che si trovano soprattutto in cereali, marmellate, gelatine, Sapori, ketchup e condimenti per insalata.

Dettagli Ultima modifica il Sabato, 13 Febbraio 2016 18:07.

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Las personas con ciertas clases de artritis pudieran experimentar dificultades para preparar sus comidas, debido al dolor articular, la inflamación, las limitaciones de movimiento y la fatiga. El doctor podría remitirlo con un especialista en nutrición o un terapeuta ocupacional, quienes pueden aportar ideas para facilitarle esta labor. Mientras tanto, pruebe estos consejos:

Procure hacer pausas para descansar durante la preparación de la comida. Mantenga una buena postura para evitar la fatiga o la tensión mientras cocine. Organice la cocina a modo que le proporcione la máxima comodidad, coloque los utensilios que más utiliza más en lugares de fácil acceso. Emplee electrodomésticos, como abrelatas eléctricos y hornos microondas, para ahorrarse tiempo y trabajo. Abastézcase de alimentos saludables parcialmente preparados, como lo son las verduras pre cortadas del supermercado. Aproveche para cocinar una mayor cantidad / variedad cuando se sienta mejor y congele por raciones que pueda usar cuando sienta fatiga o esté pasando por un periodo de exacerbación.

Más información sobre alimentos saludables en nuestra sección Nutrición.

Artrosi e dolori articolari – Come migliorare con la dieta Mozzi.

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Bravo dottore continui così.

Troppe interruzioni da parte della conduttrice. Meglio che il relatore possa svolgere l’argomento senza venir interrotto,

Giusto deve fare solo le domande, interrompendo, quando si riprende non si riprende mai da dove si è stati interrotti, purtroppo questo sbaglio lo fanno tutti i conduttori, in tutti i campi, SBAGLIATISSIMO.

Dieta e alimentazione.

Spesso si sente dire, in merito alla patologia dell’ artrite reumatoide, che i sintomi relativi a quest’ultima, possono essere alleviati da determinati alimenti. Quando parliamo di sintomi dell’artrite reumatoide facciamo riferimento a stanchezza, dolore e irrigidimento. Attualmente, secondo l’Organizzazione Mondiale per la Sanità, non esiste una dieta apposita per la malattia dell’artrite reumatoide.

Nella maggioranza dei casi (75%) la psoriasi precede la comparsa di artrite; più rara è l’insorgenza contemporanea del coinvolgimento articolare e cutaneo (15%) mentre ancora meno frequente è la comparsa dell’artrite prima della psoriasi (10%). In un piccolo sottogruppo di pazienti può essere diagnosticata anche in assenza di psoriasi.

Non è invece stata dimostrata alcuna correlazione tra gravità ed estensione delle lesioni cutanee e coinvolgimento articolare che è piuttosto frequente sia nei pazienti con psoriasi lieve, sia in quelli affetti da forme severe.

Come si presenta?

La diagnosi della artrite psoriasica è una diagnosi clinica che si basa sulla presenza di precise manifestazioni. L’artrite può svilupparsi lentamente con sintomi lievi oppure rapidamente e in forma severa. I sintomi iniziali possono essere:

rigidità (specialmente al mattino); dolore e gonfiore in una o più articolazioni delle mani, dei piedi oppure di gomiti, ginocchia e caviglie di solito a carattere asimmetrico; riduzione dell’ampiezza dei movimenti; cambiamento d’aspetto delle unghie.

L’interessamento delle unghie, presente in circa il 40% dei casi, è infatti fortemente predittivo dell’’interessamento articolare.

Esistono inoltre dei segni distintivi rispetto alle altre forme artrosiche: la dattilite, il cosiddetto dito a “salsicciotto”, che si manifesta con gonfiore omogeneo di un dito della mano o del piede per infiammazione dei tendini e delle articolazioni del dito interessato, e l’entesite, infiammazione del punto d’inserzione dei tendini e dei legamenti sull’osso: la localizzazione più frequente è a carico dell’inserzione del tendine di Achille, posteriormente alla caviglia.

Come si effettua la diagnosi?

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L’ eccesso di produzione di cortisolo (sindrome di Cushing) viene trattato con aminoglutotemide o ketoconazolo per inibire l’ accumulo di cortisolo. Possono essere usati da soli o congiuntamente alla chemioterapia.

Gli inibitori dell’ aromatasi quali l’ anastrozolo e gli anti-androgeni come la bicalutamide possono essere usati per trattare la produzione eccessiva di androgeni.

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Il dolore al braccio sinistro è un tipo di dolore che, in molte persone, genera una certa ansia in quanto viene immediatamente associato all’attacco di cuore. In realtà, pur essendo il dolore al braccio sinistro un sintomo distintivo dell’infarto miocardico, sono molte le condizioni che possono provocarlo e, nella maggior parte dei casi, certi timori sono fortunatamente infondati.

Bisogna considerare, infatti, che il braccio (termine con il quale, comunemente, ci si riferisce all’arto superiore nella sua interezza) è costituito da varie strutture (muscoli, ossa, tendini ecc.) e, conseguentemente, un problema a una di queste (un’infezione, un processo infiammatorio, un problema muscolare, un disturbo nervoso, un trauma di vario tipo ecc.) può essere, fra le altre cose, causa di dolenzia. In alcuni casi, addirittura, il dolore al braccio sinistro può avere origine da una struttura lontana (per esempio il collo); in questo caso si parla di “dolore riferito”.

Il dolore al braccio sinistro, peraltro, può essere di vario tipo; in alcuni casi si tratta di un dolore molto acuto, addirittura lancinante, in altre occasioni può essere lieve o piuttosto sordo o più simile a un formicolio; talvolta la sensazione è quella di bruciore; il problema talvolta può interessare solo una parte del braccio, mentre in altri casi è l’intero braccio che risulta interessato. Ancora, il dolore può essere costante oppure intermittente, lieve o talmente forte da causare disabilità temporanea.

Come detto, il dolore al braccio sinistro può riconoscere diverse cause e, se in certi casi può essere piuttosto facile capirne i motivi (come nel caso di un trauma diretto), in determinate circostanze può non essere facile identificarli. Vediamo quindi di illustrare il più compiutamente possibile le principali cause di dolore al braccio sinistro.

Angina pectoris – L’angina pectoris è una sindrome clinica provocata da un’ischemia miocardica di tipo transitorio; di fatto, per un periodo limitato nel tempo (di norma si tratta di pochi minuti), si verifica una diminuzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco; come nel caso dell’infarto miocardico, la sintomatologia dell’angina pectoris è piuttosto variegata; in alcune occasioni, per esempio, il soggetto non avverte vere e proprie sensazioni di dolore, ma più un senso di sconforto associato a un senso di costrizione e oppressione centrale e a difficoltà respiratoria; in altri casi, invece, il dolore è avvertito in modo più preciso e intenso; il soggetto avverte dolore al braccio sinistro (e talvolta anche al destro), alle spalle, alla mandibola, al collo o anche alla schiena.

Artrosi cervicale – L’artrosi cervicale è una degenerazione patologica che interessa le vertebre del collo. È uno dei disturbi più diffusi del mondo occidentale e fra i vari sintomi che la caratterizzano c’è anche il dolore al braccio.

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La dieta anti-artrosi: curare l’artrosi partendo dall’alimentazione.

Avete sentiti parlare di Dieta Anti Artrosi®? Si tratta di un modo nuovo di affrontare l’artrosi. Riduce l’infiammazione mentre fornisce una buona energia e una buona quantità di vitamine, sali minerali, acidi grassi essenziali, fibra, e fitonutrienti protettivi per le articolazioni.

Una dieta che si basa sulla selezione di ingredienti puri, possibilmente biologici e non lavorati, e la preparazione di cibi che risultino ottimali per la salute articolare in particolare e del nostro corpo in generale. Questa dieta non è quindi intesa per un calo di peso, anche se spesso chi la segue presenta anche questo beneficio aggiuntivo.

La dieta si basa su sottrazioni e addizioni alimentari. Le addizioni e le sottrazioni di particolari alimenti vengono effettuate per ogni paziente sulla base dei risultati di esami specifici, eseguiti prelevando dei campioni di saliva, urina e sangue, in tutti i Centri che collaborano con il Centro Nazionale Artrosi.

Vuoi saperne di più? Contatta il CNA di Monza e non perderti il nuovo libro del Prof. Lanzetta in uscita tra poche settimane.

Combattere l’artrosi con l’alimentazione.

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Ossa, articolazioni e artrosi.

L’artrosi è una malattia degenerativa che interessa le articolazioni, con una componente infiammatoria e caratterizzata da alterazioni metaboliche del condrocito, ossia della cellula propria della cartilagine. L'artrosi colpisce l'80% degli anziani e il 18% dei soggetti in età lavorativa (da 19 a 60 anni).

Le ossa sono organi statici e devono articolarsi tra loro, per rendere possibile il movimento. L’unione tra i vari segmenti ossei viene chiamata articolazione. Queste si dividono in immobili (quelle che uniscono le ossa del cranio, che non permettono alcun movimento); semimobili (ginocchio o del gomito che assicurano i movimenti di flessione ed estensione su un solo piano); e mobili (quelle della spalla e dell'anca che permettono movimenti liberi in tutte le direzioni). Ogni articolazione mobile è formata dalle cartilagini, da uno spazio tra di esse ripieno di liquido sinoviale, da una capsula articolare e dai tendini.

La cartilagine articolare è un tessuto elastico e viscoso, di colore bianco perlaceo, formato da cellule tondeggianti, i condrociti che secernono una sostanza costituita da fibre elastiche e collagene; è formata principalmente da acqua ed è priva di sali minerali.

Il liquido sinoviale è a diretto contatto con la cartilagine articolare e oltre ad ammortizzare i movimenti ne assicura il nutrimento; è in continuo scorrimento dentro l'articolazione: a seconda dei movimenti e dei carichi viene assorbito o rilasciato dalle cartilagini e dalle membrane presenti, che funzionano come delle spugne. L'invecchiamento articolare, così come quello cutaneo, si associa ad un decremento nella produzione di liquido sinoviale.

La capsula articolare è formata da tessuto connettivo che riveste completamente i due segmenti ossei esterni. Muscoli e tendini insieme alla capsula articolare consentono di aumentare la stabilità dell'articolazione.

Anche il cane può soffrire di artrosi: scopri come curarla!

Le cure naturali per l’artrosi.

Proprio per via della limitata scelta di rimedi offerti dalla medicina tradizionale e per l’effetto limitato a sedare il dolore ma non ad impedire il progredire del problema, l’artrosi è il disturbo per il quale la più alta percentuale di pazienti ricorre a trattamenti alternativi o rimedi naturali (2).

Rimedi naturali contro l' artrite e problemi alle articolazioni?

L’artiglio del gatto (nome scientifico Uncaria tomentosa ) è un rimedio che arriva dal Perù che aiuta a ridurre i dolori articolari, soprattutto in corrispondenza con attività sportiva. I primi miglioramenti si registrano già dopo una settimana di trattamento (3).

L’ Urtica dioica, decisamente meglio nota come ortica, è il rimedio naturale più utilizzato per curare la rinite allergica. Tuttavia alcuni studi ne evidenziano l’efficacia anche contro l’artrosi (4) grazie agli alti livelli di polisaccaridi, lectine e lignani, steroli vegetali e flavonoidi. Per questo le foglie e la radice dell’ortica vengono considerate antiossidanti e cardioprotettivi.

Ben noti sono anche gli effetti antinfiammatori della Boswellia, albero tipico delle regioni collinari di India e Cina. Due i meccanismi di azione utili ai fini del trattamento di artrosi e problemi di reumatismi: inibizione della 5-LO (lipossigenasi) e inibizione della migrazione dei leucociti polimorfo nucleati.

Studi sull’efficacia contro l’artrite hanno riguardato anche la curcuma. La curcuma longa, nota anche come “ zafferano delle Indie ” per via del suo colore giallognolo, è da tempo utilizzata come farmaco naturale per via delle proprietà antiinfiammatorie. La dose giornaliera va stabilita con il medico in base alla gravità del problema ma di norma si sconsiglia di superare i 10 grammi al giorno. L’efficacia contro il dolore da artrite è stata paragonata, da alcuni studi, a quella dei farmaci ma con effetti collaterali decisamente ridotti (5). Occorre sapere però che ha un'azione anti-coagulante.

Rigenerare le articolazioni è possibile?

Come abbiamo visto tutti i rimedi per l’artrosi appena indicati, che siano medicinali o naturali, promettono essenzialmente di alleviare il dolore. Un approccio risolutivo invece dovrebbe includere la possibilità di intervenire sulla struttura delle articolazioni colpite, rigenerandole. Una sostanza idealmente candidata a questo scopo è la glucosamina solfato. Si tratta di uno zucchero amminico, precursore nella biosintesi della cartilagine (che, come noto, funge da ammortizzatore nelle articolazioni). I risultati statistici sembrano essere a favore del suo utilizzo (soprattutto per l’artrosi che interessa l’articolazione del ginocchio) ma non sono ancora sufficienti ad attribuire a questo approccio basi scientifiche solide. Alcuni medici restano scettici, soprattutto quelli non inclini a somministrare facilmente integratori. E’ innegabile però che la glucosamina stimoli la produzione di collagene e proteoglicani e di acido ialuronico sinoviale. Quest’ultimo ha una funzione lubrificante nel liquido sinoviale. In media, con le opportune personalizzazioni dovute al peso e alla condizione fisica, una persona ha bisogno di una dose giornaliera variabile tra 1000mg ed i 2000 mg di glucosamina (8).

Bibliografia.

1 Hunter DJ, Felson DT. Osteoarthritis. BMJ 2006;332:639-42;

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Evitare le cadute.

Una caduta durante le prime settimane dopo l'intervento chirurgico può danneggiare il vostro nuovo ginocchio e può comportare la necessità di un ulteriore intervento chirurgico. Le scale sono un pericolo particolare fino a quando il ginocchio non è forte e mobile. Si dovrebbe usare un bastone, stampelle, un girello, corrimani, o avere qualcuno che vi aiuti finché non si è migliorato l'equilibrio, la flessione e la forza.

Risultati della Protesi di ginocchio.

Come è diverso il vostro nuovo ginocchio.

Uno degli obiettivi della Protesi di ginocchio è il miglioramento del movimento, ma il recupero del movimento completo è raro. Il movimento che avrà il vostro ginocchio dopo l'intervento chirurgico può essere previsto in base al movimento che avevate prima dell'intervento chirurgico. La maggior parte dei pazienti può aspettarsi di essere in grado di raddrizzare quasi completamente il ginocchio protesizzato e di piegare il ginocchio a sufficienza per salire le scale ed entrare e uscire da una macchina.

La maggior parte delle persone sentono un po' di intorpidimento della pelle intorno alla ferita. Si può anche sentire un po' di rigidità, in particolare con l'attività di flessione.

La maggior parte delle persone avvertono dei click del metallo e plastica quando il ginocchio si piega o quando si cammina. Questo è normale. Queste differenze rispetto ad un ginocchio non protesizzato, spesso diminuiscono con il tempo e la maggior parte dei pazienti trovano che sono tollerabili se confrontate con il dolore e le limitazioni funzioni che hanno vissuto prima dell'intervento chirurgico.

Il vostro nuovo ginocchio può attivare i metal detector necessari per la sicurezza negli aeroporti e in alcuni edifici. Parlate con l'agente di sicurezza della vostra Protesi del ginocchio, se si attiva l'allarme.