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Autore.

Marco Lanzetta è consulente dell’Istituto Italiano di Chirurgia della Mano, con sede a Monza, e Professore Universitario presso la University of Canberra, Australia. Nel 2000 ha effettuato il primo trapianto al mondo di entrambe le mani e nello stesso anno il primo trapianto di mano in Italia.

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L’ALIMENTAZIONE E L’ARTRITE REUMATOIDE.

I sintomi dell’artrite reumatoide possono essere ricondotti ad un insieme di fattori che coinvolgono fattori infiammatori cronici, fattori allergologici e interferenze psicoemotive. Molti ricercatori si sono occupati di queste correlazioni ottenendo buoni risultati nella cura di questa dolorosa patologia. In modo particolare ricordiamo i due lavori di Karatay.

Tali lavori hanno coinvolto persone affette da Artrite Reumatoide, e con ogni probabilità un meccanismo di tipo allergico simile a quello descritto può essere riconosciuto in qualsiasi forma di artrite, e una dieta individualizzata potrebbe essere una delle forme di terapie più ecologiche per chiunque ne soffra.

I due articoli a cui facciamo riferimento, (Karatay S. et al Rheumatology (Oxford) 2004 Nov; 43(11): 1429-33 Epub 2004 Aug 10) e (Karatay S. et al Rheumatol Int 2005 Jul 16; 1-5 Epub ahead of print) si riferiscono al fatto che a soggetti in condizioni di remissione (che cioè stavano bene) ma ammalati di artrite reumatoide, è stato effettuato un Prick test (graffietti sul braccio) per gli alimenti. A tutti fu chiesto di eliminare i cibi emersi dal test per qualche giorno, e infine vennero sottoposti a carico alimentare per 12 giorni consecutivi con gli alimenti allergizzanti o con alimenti neutri (in questo esperimento riso e mais) per coloro risultati negativi ai test. Chi mangiò per 12 giorni i cibi allergizzanti sviluppò rigidità, dolore e gonfiore, e anche i valori di alcuni parametri clinici indicatori di infiammazione (VES, PCR, TNF-alfa, IL1-beta e IL1-alfa) si alterarono profondamente. La differenza con i soggetti non allergici fu molto significativa.

A conferma di tutto ciò possiamo far riferimento anche ad un altro lavoro scientifico, Rheumatoid arthritis and the drop in tolerance to foods: elimination diets and the reestablishment of tolerance by low-dose diluted food. Gianfranceschi P, Fasani G, Speciani AF.PMID: 8610996 [PubMed - indexed for MEDLINE], realizzato presso l’ospedale di Udine. L’obiettivo dello studio era la valutazione dell’efficacia di una dieta anti intolleranza in pazienti con artrite reumatoide. I pazienti che avevano seguito una dieta rispettosa delle intolleranze avevano registrato una riduzione del numero di articolazioni dolenti, una minore rigidità mattutina, negli altri non si era verificato alcun miglioramento.

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I primi rimedi della nonna si possono inquadrare generalmente come esercizi di stretching e mobilizzazione del collo da eseguire tutti in modo molto delicato, senza fretta e ascoltando il movimento:

facciamo una ventina di piccole circonduzioni della testa prima in senso orario e poi in senso antiorario, cercando la maggior ampiezza senza che provochi dolore; incliniamo la testa verso destra e poi verso sinistra, aiutandoci con la mano e, mantenendo la posizione, respiriamo tranquillamente; flettiamo il collo in avanti ed estendiamolo verso l’alto, sempre con la massima delicatezza, senza fretta; da posizione seduta corretta immaginiamo di essere tirati verso l’alto da un filo attaccato alla sommità della testa, sentiamo allungarsi tutte le vertebre, una alla volta, il tutto sempre respirando correttamente.

Seduti davanti al computer è possibile anche eseguire un leggero massaggio con la punta delle dita alla base del collo, vicino all’occipite, con movimenti molto lenti, profondi e circolari; questo dovrebbe alleviare il dolore da stress e rilasciare la tensione accumulata in quei punti focali per la cervicale; mentre eseguite il massaggio dovreste sentire una sensazione benefica alla pressione, ma la raccomandazione è sempre la calma e l’obbiettivo il rilassamento: non esagerate con la pressione e la velocità, rischierete solo di infiammare maggiormente la zona.

Un’altro massaggio di autotrattamento generale che si può compiere in qualsiasi posto e momento, capace di portare molto beneficio al dolore cervicale in fase acuta riguarda la riflessologia della mano: massaggiamo il pollice, in particolar modo la parte esterna, nella zona tra la prima falange e la seconda; trattando entrambe le mani è possibile provare subito un sollievo contro la cervicalgia, ma anche contro un comune mal di testa da tensione (vedi immagine a fianco).

Se siete alle prime armi nel massaggio il consiglio è sempre quello di stare sotto la soglia del dolore, ma di trattare lentamente e con calma, con movimenti dolci le zone più fastidiose al tatto; in questo modo riuscirete ad ottenere ottimi risultati anche senza molta esperienza.

Rimedi per la cervicale: massaggi, postura e riflessologia.

Abbiamo visto come è possibile porre rimedio alle fasi acute del dolore cervicale attraverso dei rimedi istantanei, ma nella maggior parte dei casi non sono abbastanza: il dolore ricomparirà in poco tempo, magari il giorno dopo.

Cosa fare in questi casi?

Exames de imagem.

Imagens da articulação afetada podem ser obtidas por meio dos seguintes exames:

Raio-X: embora a cartilagem não aparece no raio-x, a perda é revelada por um estreitamento do espaço entre os ossos em seu conjunto. Um raio-X também pode mostrar osteófitos em torno de uma articulação. Ressonância magnética: o exame utiliza ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas dos ossos e tecidos moles, incluindo cartilagem. Isso pode ser útil para determinar exatamente o que está causando sua dor.

Exames de laboratório.

Testes de sangue ou do líquido sinovial pode ajudar a identificar o diagnóstico:

Exames de sangue: eles podem ajudar a excluir outras causas de dor nas articulações, como a artrite reumatoide. Análise do líquido articular: é usada uma agulha para extrair o líquido para fora da articulação afetada. O fluído então é examinado e pode determinar se há inflamação e se a dor é causada por gota ou uma infecção.

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Tratamento e Cuidados.

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La dieta giusta per chi ha l’artrite reumatoide.

Cinzia Testa.

Esiste un legame tra l'alimentazione e questa malattia autoimmune? E soprattutto, qual è la dieta migliore per chi ne soffre?

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Non voglio dire che la chirurgia non sia efficace anzi lo è sempre di più, sempre più precisa e con rischi sempre più bassi. Nei traumi è semplicemente una magia tecnologica, pensiamo alle fratture di femore oggi trattate con chiodo endomidollare o artroprotesi con carico concesso già in terza giornata post intervento. Non ci ricordiamo più forse che una frattura in un anziano una volta aumentava in modo sostanziale l’incidenza di mortalità.

Ma la sostituzione protesica in campo artrosico o reumatico sta prendendo una dimensione eccessiva, talora si consigliano oltre quattro interventi sulla stessa persona e molti sono i pazienti che restano con il dolore anche dopo l’intervento per non parlare delle altre possibili complicazioni.

Forse vale la pena soffermarsi sulle costituzioni e cogliere i disturbi alle prime avvisaglie; una dieta adeguata, movimenti, trattamenti specifici di agopuntura e fitoterapia possono essere estremamente efficaci nel trattare la costituzione reumatica e dare anche un grande sollievo nelle patologie gravi come nell’artrite reumatoide consentendo di ridurre l’assunzione di farmaci antidolorifici e migliorando la qualità della vita.

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La malattia si presenta con dolore, rigonfiamenti e rigidità articolare che limita, e in alcuni casi addirittura impedisce, il movimento e la corretta funzione delle articolazioni. L'infiammazione segue il ritmo circadiano e per questo porta a picchi di dolore al mattino presto. Nel nostro corpo infatti rilasciamo specifiche molecole, le citochine, che raggiungono il loro livello massimo di mattina e che stimolano alcuni processi infiammatori inducendo dolore nei pazienti nelle prime ore del giorno.

Diagnosi e cura dell'artrite reumatoide.

La diagnosi viene effettuata in seguito alla comparsa dei primi sintomi e di solito si basa sulla radiografia o sull'ecografia delle articolazioni interessate. Quanto alla terapia, non esiste una vera e propria cura, ma solo la possibilità di controllare e gestire i sintomi attraverso farmaci che riducono l'infiammazione e il dolore. Fondamentale nel caso dell'artrite reumatoide è la diagnosi rapida che permette l'applicazione di un trattamento precoce. Quanto al tasso di mortalità, spiega Gianfranco Ferraccioli, ordinario di Reumatologia della Fondazione Policlinico Gemelli-Università Cattolica, “dopo 12 mesi dai primi sintomi il rischio di mortalità di questi pazienti è tre volte superiore a quello della popolazione normale”, se si interviene in tempo, quindi entro le 12 settimane dall'esordio della malattia, è possibile “portare il 50% dei pazienti in remissione e il 25% addirittura a sospendere i farmaci dopo 12 mesi, come se fossero guariti”.

L'artrite reumatoide in Italia.

L'infiammazione alle articolazioni, conosciuta come artrite reumatoide, colpisce lo 0,5% della popolazione adulta e, in Italia, si contano circa 250/300 mila pazienti dall'età media di 55 anni e in maggioranza donne, si calcola che il rapporto sia 4 a 1.

Remedios para la artrosis.

La artrosis es una enfermedad que afecta las articulaciones y que consiste en el desgaste de la almohadilla (llamado cartílago articular) que hay entre hueso y hueso.

La pérdida del cartílago hace que los huesosse rocen y se vayan aplastando lo que provoca dolores, inflamaciones y deformidades permanentes en las articulaciones.

La artrosis usualmente se presenta en las articulaciones de mayor movimiento.

Algunas de estas articulaciones son como las de los hombros, columna vertebral cervical (que impide mover la cabeza con facilidad y puede provocar mareos) y lumbar, caderas, rodillas y tobillos y las manos.

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Los médicos normalmente tratan las neuropatías diabéticas con medicamentos orales, aunque existen otros tipos de tratamiento que podrían ayudar a algunas personas. Las personas con dolor intenso en los nervios podrían beneficiarse con una combinación de medicamentos y tratamientos. Hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones de tratamiento.

Los medicamentos que se usan para aliviar el dolor de los nervios en personas con diabetes incluyen.

antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina, imipramina y desipramina (Norpramin, Pertofrane) otros tipos de antidepresivos, como duloxetina (Cymbalta), venlafaxina, bupropión (Wellbutrin), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa) anticonvulsivos, como pregabalina (Lyrica), gabapentina (Gabarone, Neurontin), carbamazepina y lamotrigina (Lamictal) opiáceos y derivados de opiáceos, como oxicodona de liberación controlada, que es un opioide; y tramadol (Ultram), un opioide que actúa como un antidepresivo.

La duloxetina y la pregabalina están aprobadas por la U.S. Food and Drug Administration (FDA) específi camente para el tratamiento de la neuropatía periférica diabética dolorosa.

No es necesario que una persona sufra de depresión para que un antidepresivo ayude a aliviar el dolor de los nervios. Todo medicamento tiene efectos secundarios, y no se recomienda el uso de algunos en adultos mayores o en personas con enfermedades del corazón. Puesto que los medicamentos para el dolor disponibles sin receta médica, como el acetaminofén y el ibuprofeno, pueden ser ineficaces para el tratamiento de la mayoría de los dolores de los nervios y pueden causar efectos secundarios graves, algunos expertos recomiendan evitar estos medicamentos.

Los tratamientos que se aplican en la piel—usualmente en los pies—incluyen la crema capsaicina y los parches de lidocaína (Lidoderm, Lidopain). Los estudios sugieren que los aerosoles o parches de nitratos podrían aliviar el dolor. Estudios sobre el ácido alfa lipoico, un antioxidante, y el aceite de onagra han demostrado que podrían ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la función de los nervios en algunos pacientes.

Un aparato llamado un arco de cama puede evitar que las sabanas y cobijas entren en contacto con pies y piernas sensibles. En algunas personas, también puede ayudar la acupuntura, la biorretroalimentación o la terapia física para aliviar el dolor. Los tratamientos que usan estimulación nerviosa eléctrica, magnetoterapia y terapia de láser o terapia de luz podrían ser de ayuda pero requieren de estudios adicionales. Los investigadores también están estudiando varias terapias nuevas mediante ensayos clínicos.

Problemas gastrointestinales.

Para aliviar los síntomas leves de la gastroparesia—indigestión, eructos, náuseas o vómitos—los médicos recomiendan comer porciones pequeñas y frecuentes de alimentos; evitar las grasas y comer menos fi bra. Cuando los síntomas son severos, los médicos podrían recetar eritromicina para acelerar la digestión, metoclopramida para acelerar la digestión y ayudar a aliviar las náuseas o otros medicamentos para ayudar a normalizar la digestión o disminuir la secreción de jugos gástricos.

Para aliviar la diarrea y otros problemas intestinales, los médicos podrían recetar un antibiótico, tal como la tetraciclina, u otros medicamentos según sea necesario.

Mareo y debilidad.